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2岁男童误食硬币卡于食管,医生十分钟安全取出
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加入时间: 2019-07-01 09:05:00
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食道异物,通俗来说就是吃东西被卡住了。这种情况多见于1岁到5岁幼儿,偶尔也会出现在10岁以下孩子身上。发生食道异物是很危险的,所以家长务必重视。

6月12日,市二院内窥镜室成功为一名曾有先天性食管闭锁手术病史的2岁患儿小宝(化名)取出硬币一枚。
5天前小宝父母发现孩子误吞异物,之后小宝不断出现进食呕吐,吞咽阻碍。就近到医院检查后确诊小宝吞食了一枚硬币卡在食管中,不能下咽。随后,辗转市区多家医院,均被告知孩子年龄小,异物取出困难。小宝父母慌了,6月12日一大早找到市二院儿科,向苏爱芳主任求助。苏爱芳主任迅速联系内窥镜室李玉华主任、薛露露医生,根据小宝胸部X片显示食管内平第四胸椎处有一枚圆形金属异物,正是小宝误吞的硬币,同时了解到小宝曾有食管闭锁手术史,判断孩子可能存在食管管腔瘢痕狭窄,且硬币滞留时间较长,又未停进食,食管粘膜很可能已经糜烂,硬币嵌卡在食管壁内,食道异物取出术中存在出血、穿孔的风险。
面对焦急的小宝父母,李玉华主任、薛露露医生决定迎难而上,经全面评估分析,做好各种风险评判后,审慎制定异物取出方案。在李玉华主任的带领下,薛露露医生和护士密切配合,仅仅用了10分钟便顺利将异物取出!术中发现患儿食管已有近1公分溃疡面形成,炎症反应明显,很是惊险。术后,苏爱芳主任给予相关治疗指导,目前小宝生命体征平稳,进食恢复正常。
据薛露露医生介绍:“儿童食道异物中硬币是最常见的,经我们内镜下取出的还有已经扎到胃粘膜里面的棒棒糖棍儿,发卡,拉锁,图钉,戒指等。小宝曾有先天性食管闭锁手术病史食管狭窄,所以比较特殊,风险相对也比较大”。鉴于儿童食道异物现象常有发生,薛露露给各位家长做出一些温馨提示。
 食道异物并非小事 
发生食道异物后最初患儿表现哽噎、疼痛,继则流涎,吞咽困难,进食即呕吐,有时可吐出血水。较大异物压迫气管发生咳嗽、哮鸣,甚至窒息。尖锐异物穿破食管刺入邻近器官则可发生食管炎、食管周围炎或脓肿、食管气管瘘、肺炎、胸膜炎、气胸等并发症。如局部炎症涉及主动脉可致溃破而发生大出血,多数不能救治。食管内如发生炎症或其他并发症,则有发热、全身不适等症状。
用“土办法”不可取,及时就医才靠谱
孩子在吞入了异物,比如鱼刺、细小的骨头时,大部分家长的反应往往是用一些“土办法”自行治疗。比如:喝醋、吃馒头等,然而,对于较为尖锐的异物,用馒头噎这些土方法很有可能促使尖锐异物更深的刺入食管壁中,甚至造成周围重要组织的穿孔,同时也可能划伤孩子的食道,造成大出血,危及生命。即使有些异物很幸运地通过食管,数年后它们也可能卡在消化管的某一个位置,引起肠穿孔或腹腔脓肿。
所以,当吞食异物发生时,家长们应高度重视,及时带孩子就医,通过有效的方法,比如在儿童胃肠镜下将异物取出,防止上述灾难性并发症的发生。
 
食道异物的正确处理流程是这样的
1.禁饮、禁食;
2. 尽快到最近的正规医院就医;
3. 尽量清楚的告知医生自觉刺痛感(针刺感)最明显的部位,以协助医生初步定位异物;
4. 在医生的建议下,行颈\胸部CT检查,必要时进一步胃镜探查。
“食道异物重在预防,预防的重点在于养成正确的进食习惯,即吃饭过程中注意力集中,避免做其他事情如说笑或玩耍。对于儿童尤其是幼儿,应教育其在玩耍时不要将小件物品放入口中,以避免发生误食,同时进食时需要专人看护。”
漯河市儿童医院内窥镜室现有奥林巴斯290成人及儿童电子胃肠镜,可常规开展成人、儿童无痛食管、胃、肠道探查、诊断,息肉切除,异物取出及胃肠内镜下特殊治疗。