近日，4岁的宝宝柠檬，因反复发热伴颈部肿痛2天到市二院小儿消化肾病门诊就诊。来院时，柠檬宝宝体温高达39.9℃，精神差、食欲不振，且双侧颈部明显肿痛。门诊查血常规提示白细胞总数、C反应蛋白（CRP）明显升高。  

    患儿入院后前两天仍有反复高热，热峰达40.0℃，伴有手脚凉、寒战，给予退热药物后体温不易降，抗感染治疗效果不佳。入院第三天后患儿全身出现散在不规则皮疹，眼结膜充血，杨梅舌，口唇发红似樱桃唇，手掌面、足底面的发红硬肿，再次复查血常规提示白细胞总数仍较高、CRP明显升高，血沉明显升高。此时，柠檬宝宝发热伴淋巴结肿痛的“真凶”浮出了水面，就是：川崎病！

    明确诊断后给予合理治疗后患儿很快体温稳定，症状消失，颈部淋巴结恢复正常，未合并冠状动脉并发症。

    市二院小儿消化肾病科郭爱红介绍：宝宝发热伴淋巴结肿痛时比较难受，家属往往比较着急，但疾病的早期往往不易明确诊断，随着新的症状的出现才能明确诊断，给予合理对症的治疗。下面让我们了解一下什么是川崎病。

    川崎病是什么？

    川崎病（Kawasaki diseae）也称皮肤黏膜淋巴结综合征。是一种急性、自限性的全身性血管炎。最大危害是损害冠状动脉（供给心脏血液的动脉），是小儿冠状动脉病变的主要原因。

    本病在婴幼儿均可发病，但大多数在5岁以内，好发于6～18个月的婴幼儿。男性发病率略高于女性（1.5:1）。春夏季节多见。            

临床表现及诊断标准

     1. 主要临床症状

    ① 发热（本病最常见的表现，体温可达39-40℃，持续5天以上，抗生素治疗无效。）

    ② 双侧球结膜充血（非渗出性、非化脓性结膜炎，起病3～4天出现，呈一过性。）

    ③ 口唇及口腔变化：唇红，草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血。

    ④ 皮疹（发病后2～3天出现，呈多形性皮疹，弥漫性红斑或猩红热样，无水疱或结痂，会阴部出现皮疹是川崎病特征性变化，包括卡介苗接种处发红）。

    ⑤ 四肢末梢改变：急性期手足发红、肿胀，恢复期甲周脱皮。

    ⑥ 非化脓性颈淋巴结肿大（单侧或双侧，表明不红，无痛性）。

    2.   治疗原则

     符合诊断标准者应尽早开始治疗。其中，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林是最重要、最有效的治疗药物。

    3.  预防措施

    补充营养、保持良好心态、养成良好生活习惯、预防感染、定期体检。

专家简介

郭爱红 小儿消化肾病内分泌科副主任 主任医师

    河南省中西医结合学会儿科分会消化、感染学组委员；河南省医院协会儿童医院分会委员。先后在南京儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院、河南省儿童医院、北京儿童医院进修学习。从事儿科临床工作20余年， 熟练掌握儿科常见病、多发病的诊断及治疗，擅长小儿腹痛、呕吐、腹泻、便血、消化不良、牛奶蛋白过敏、幽门螺旋杆菌感染等消化系统疾病诊治，对遗尿等肾脏疾病有自己独到见解，发表国家级论文十余篇。（尹红娅    郭永井）